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La fine del "Cutting for Stone"?

Trattamento di calcoli vescicali di grandi dimensioni mediante accesso transuretrale con LithoClast® Trilogy di Sninsky, Flamiatos e Nakada, Università del Wisconsin, USA.

Sninsky BC, Flamiatos JF, Nakada SY, The end of “Cutting for Stone”? Using the lithoclast trilogy for cystolitholapaxy on a 4 cm bladder stone per urethra. Urology Case Reports Vol 26, Sep 2019, 100964,

L'articolo è disponibile con accesso aperto, soggetto a licenza creative commons e liberamente consultabile: https://doi.org/10.1016/j.eucr.2019.100964

Riassunto del caso clinico:

  • Caso clinico sul trattamento di calcoli vescicali duri di 4 cm di forma ovoidale con una densità di 1300 HU con LithoClast® Trilogy. 
  • Il tempo operativo è stato di 43 minuti (il tempo di attivazione del litotritore non è stato fornito).
  • Rapporto di clearance stimato per questo calcolo duro: circa 500 mm3 / min.
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Riassunto:

Presentiamo un caso di cistolitolapassi utilizzando il dispositivo litotritore LithoClast® Trilogy per uretra tramite un nefroscopio rigido 26F in una donna di 36 anni con condrodisplasia, paraplegia, contratture e storia di aumento della vescica gestita con cateterismo intermittente pulito. Il calcolo aveva un diametro di 4 cm, con una media di 1300 Unità Hounsfield, ed era composto per il 45% da fosfato di calcio, per il 40% da struvite e per il 15% da urato di ammonio.

I vantaggi includono un tempo di frammentazione più rapido rispetto al laser a olmio, una maggiore sicurezza con l'estrazione per aspirazione e una migliore visione, la possibilità di trattare i calcoli più grandi per via endoscopica e il controllo di tutte le variabili da parte di un chirurgo con un solo pedale.

Video intraoperatorio disponibile: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2214442019302529?via%3Dihub#ec1

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